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糖尿病患誤餐 血糖太低可能昏迷
糖尿病患者必須穩定控制血糖,只是有時可能發生低血糖。執業急診室醫師朱俊盈表示,有些糖尿病患者可能忙於工作,進而忽略了飲食情況,以致不慎出現低血糖,門診中就碰過患者延誤用餐被送至急診室;低血糖可能導致昏迷,嚴重者甚至於危及生命。
其實常見導致低血糖的原因有很多種,比如延誤用餐、運動過度、藥物服用時間不對、過度飲酒、肝腎功能不佳、胰島素過量或劑量不對、口服降血糖藥服用過量等,其中,延誤用餐很常見,患者常因工作太忙以致忘了吃飯時間。
朱醫師指出,低血糖是急診時常見的情況,患者初期可能出現交感神經興奮的症狀,像是焦躁不安、手腳發抖、全身無力、心跳加快、緊張冒汗、頭暈頭痛、舌頭或嘴唇發麻、饑餓感等典型症狀,但是病人不一定都會出現這些症狀,或是這些症狀因為不夠明顯而被病患或家人所忽略,建議多加注意患者的狀態。
很多家屬常會延誤幫助患者送醫治療時機,因為沒有發現患者出現低血糖典型症狀,病人兩側肢體可以活動,也能自行張開眼睛,眼神並未呈現呆滯但是無法說話,像這樣的患者經由血糖檢驗,才發現出現低血糖,直到補充葡萄糖之後,神智才逐漸完全恢復,才發現低血糖主要是患者尚未用餐所造成。
朱俊盈表示,血糖過低原因主要是降血糖藥物、運動及飲食不平衡所造成,倘若低血糖患者神智清醒、可以吞嚥食物,建議週遭的人馬上給予含糖食物,比如普通含糖飲料、糖水、糖果,倘若患者已經意識不清,最好立即送醫急救比較好。預防低血糖,建議隨身攜帶方糖或代用糖片。
輕度低血糖合併交感神經症狀,比如臉色蒼白、多汗、心跳過快、心悸、飢餓、四肢麻木,病人意識仍然清醒;重度低血糖症狀包括失去定向感、喪失意識或意識不清、睡覺中無法喚醒、昏睡、昏迷。
朱醫師指出,病患發生低血糖後,除了出現交感神經興奮之外,仍可能產生中樞神經症狀,門診中就有中年婦女被送至急診室,雖然患者意識清情趣娃娃楚,但是四肢不聽使喚,這位患者具有糖尿病病史,因此立即檢驗血糖,檢查發現患者出現低血糖狀態,經過補充葡萄糖才逐漸改善症狀。
預防保健方面,建議病人日常飲食定時定量,不要空腹運動,也不可因為太疲倦或想睡覺以致延誤進食,最好在長時間或大量運動前吃一些點心,比如一片土司或一份水果,同時隨身攜帶方糖或代用糖片,以備全身無力、冒冷汗及血糖降低時服用。
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