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長輩常跌倒?小心罹患肌少症

老年人常見的健康照顧問題中,最多且最重要的是「跌倒」。(圖片來源/Matthias Zomer@Pexels)

強力變頻跳蛋台灣的人口老化是當今先進國家幾乎共同面臨的重要社會變遷,而面對高齡社會的來臨,老年人常見的健康照顧問題中最多且最重要的是跌倒,約占了四成,其他問題還有認知功能減損(失智症Dementia)、憂鬱症(Depression)、譫妄症(Delirium)、尿失禁(Urine Incontinence)及壓瘡(Pressure Sore/Ulcer)等不一而足;而跌倒則是跟肌少症有密切關聯﹗肌少症會增加長者身體罹病的風險,降低活動能力,帶來較差的生活品質,較高的住院率及較高的死亡率;因此保命防跌是社區醫學未來最重要的任務及使命。

肌少症之參考診斷數據及相關疾病

威而柔 天然與自然的結合美國 sliquid台灣本土的統計資料顯示,65歲以上的長者,肌少症盛行率約為3.9%-7.3%(其中女性:2.5%-6.5%;男性:5.4%-8.2%)。所謂肌少症,全球各地標準不ㄧ,台灣的三項參考診斷數據為:

1.四肢骨骼肌質量指數(ASMI BIA生物電阻抗分析法):男性小於7.09 kg/m2,女性小於5.70 kg/m2 ;或全身骨骼肌質量指數(total SMI BIA):男性小於8.87 kg/m2,女性小於6.42 kg/m2。

2.肌肉強度(握力器):男性小於26kg;女性小於18kg。

3.行動能力:行走速度每秒小於0.8公尺(不分男女)或30秒內站坐測試:男性小於12次;女性小於10次。

其中只有第一項符合者叫肌少症前期(Pre-sarcopenia),只有1+2或1+3則屬一般肌少症(Sarcopenia),而1+2+3則屬嚴重肌少症(Severe sarcopenia);同時與肌少症相關的疾病,如衰弱症(Frailty,以肌少症為核心加上活動力及體重下降),骨鬆肌少症(Osteosarcopenia,骨鬆症加上肌少症),肌少型肥胖症(Sarcopenic Obesity, 肥胖症加上肌少症),糖尿病,高血壓,高血脂症等相關代謝症候群,心腦血管疾病,慢性阻塞性肺病,慢性腎病,男性長者因睪固酮低下造成的男性更年期(Andropause)甚至失智症等皆是肌少症常見的共病,而且這些長者往往也有多重共病的現象!雙頭龍 情趣

肌少症該如何預防與治療呢?

須注意長者是否有走路遲緩、握力下降、行動乏力、反覆跌倒或體重減輕,因為這些可能是肌少症的前兆。

多重共病相關病情須控制穩定;僅有睪固酮低下的長者需要用睪固酮替代療法來治療。

適度運動:尤其低阻力訓練或肌力訓練,其他如有氧運動或柔軟度與伸展運動,也有助於肌力恢復與肌肉重建!

營養介入:運動後一小時內需攝取正餐或點心或補充支鏈胺基酸(BCAA)作為肌肉修補的原料,這有助於肌肉質量的增加;原則上每天補充1.2-1.5g/kg的優質蛋白。

維生素D與鈣質的補充:也有助於保持肌肉質量與肌力。

補充抗氧化物:這對細胞膜之保護及修補有助益,且維持細胞正常功能以免於遭受自由基的攻擊!

肌少症及早發現及早治療

肌少症乃一新興公共健康議題,同時它也有不少的相關疾病,身處於高齡社會中,國人更應重視肌少症,以期及早發現,及早因應且及早治療!這不僅能節省國家健保支出,同時也讓台灣的長者能夠平安喜樂的健康老化及成功老化!

原文作者為臺北醫學大學附設醫院 家醫科醫師 林章賢,本文轉載自《北醫附醫健康報》



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